2 نوامبر 2022- مطالعه ی اخیرا منتشر شده در JAMA Network Open نشان می دهد که درمان با فینرنون در برابر ذات الریه و COVID-19 در بیماران بستری که به بیماری مزمن کلیوی و دیابت نوع 2 مبتلا هستند، مؤثر است.
بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی و دیابت نوع 2 در معرض خطر بیشتری برای ابتلا به ذات الریه و همچنین افزایش خطر عوارض جانبی شدید مرتبط با COVID-19 و مرگ و میر هستند. بنابراین، اثرات ضد التهابی آنتاگونیستهای گیرنده مینرالوکورتیکوئید از طریق مسدود کردن گیرنده مینرالوکورتیکوئید ممکن است خطر ابتلا به پنومونی و عوارض جانبی مرتبط با COVID-19 را در بیماران مبتلا به بیماری مزمن کلیوی و دیابت نوع 2 تغییر دهد.
مطالعهای برای ارزیابی تاثیرفیرننون- آنتاگونیست گیرنده مینرالوکورتیکوئیدی غیراستروئیدی- در محافظت از بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری مزمن کلیوی در برابر پنومونی و عوارض جانبیCOVID-19 ، انجام شد.
در این تجزیه و تحلیل ثانویه، از دادههای بیماران مطالعه ی FIDELITY استفاده گردید، که یک تجزیه و تحلیل تلفیقی از پیش تعیینشده از نتایج فاز سوم دو کارآزمایی بالینی تصادفی چند مرکزی، دوسوکور، کنترلشده با دارونما، مبتنی بر رویداد: FIDELIO-DKD و FIGARO-DKDبود که بین سپتامبر 2015 تا فوریه 2021، انجام شدند.
بیمارانی که در دو کارآزمایی FIDELIO-DKD یا FIGARO-DKD، مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری مزمن کلیوی (نسبت آلبومین ادرار به کراتین، 30-5000 میلی گرم بر گرم، نرخ تخمینی فیلتراسیون گلومرولی ≥25 میلی لیتر در دقیقه / 1.73 متر مربع) بودند، مورد بررسی قرار گرفتند. داده های گردآوری شده از 15 می 2021 تا 28 ژوئیه 2022 تجزیه و تحلیل شدند.
پیامدهای اصلی، نرخ درمان اورژانسی رویدادهای ناشی از عوارض جانبی پنومونی عفونی و رویدادهای جانبی جدی (در طول و حداکثر 3 روز پس از درمان) و هر گونه عارضه ی جانبی COVID-19 بود.
نتایج:
· از 13026 بیمار که بطور تصادفی انتخاب شدند، 12999 نفر در مطالعه ی ایمنی FIDELITY قرار گرفتند (6510 بیمار دریافت کننده فینرنون؛ 6489 بیمار دریافت کننده دارونما).
· طی یک دوره ی درمان متوسط 2.6 ساله(صفر تا 5.1 سال) ، فینرنون به طور مداوم با کاهش خطر پنومونی و پنومونی جدی در مقابل دارونما همراه بود.
· به طور کلی، 307 بیمار(4.7 درصد) تحت درمان با فینرنون و 434 بیمار(6.7 درصد) تحت درمان با دارونما، پنومونی را تجربه کردند.
· پنومونی جدی در 171 بیمار (2.6 درصد) که تحت درمان با فینرنون بودند و 250 بیمار (3.9 درصد) که تحت درمان با دارونما بودند، رخ داد.
· نسبت های بروز عوارض جانبی COVID-19 در گروه فینرنون 86 بیمار(1.3 درصد) و در گروه دارونما 118 بیمار(1.8 درصد) بود.
این یافتهها نشان میدهد که مسدود شدن گیرنده مینرالوکورتیکوئید با فینرنون با محافظت در برابر پنومونی و عوارض جانبی COVID-19 در بیماران مبتلا به دیابت نوع 2 و بیماری مزمن کلیوی مرتبط است. محققان گفتند: ممکن است مطالعات بالینی بیشتری لازم باشد.
منبع:
https://medicaldialogues.in/nephrology/news/finerenone-protects-against-adverse-events-among-covid-19-in-patients-with-ckd-and-t2dm-jama-101470